拖延症
（接上篇）上篇说道，提起自我管理，似乎无法忽视拖延症这个话题，拖延症常被来访者本人及家人视为自我管理的失败。拖延也是引起挫折感、自责、和失败感的常见原因。很多人因为拖延的问题而不能按时完成作业、项目、报告，而这些人中的绝大多数并不是没有能力完成，非常聪明甚至very talented的人也经常碰到常见，而且愈是这些聪明人，挫折感愈是强烈，因没能达到自己或他人的期望，没能发挥自己的潜能（potentials) 而感到挫败、自责、和自我失望。拖延的习惯很多人都有。没有进行过统计，但印象中近几年因为拖延问题来访的人越来越多了，特别是学生和年轻人。不知是不是和互联网和手机社交网络的发展有关，因为上网、网络游戏、微信等的过度应用是在和拖延症来访者工作中常常出现的话题。拖延症虽然困扰着很多人，但它并不是DSM-5的一个诊断，而是其它精神疾患（比如抑郁症、一般性焦虑、强迫症）的症状和表现里。我在DSM-5里做了一个search，只在对Hoarding disorder （囤积障碍）的描述里专门提到这个词—procrastination!
拖延可以大体分为两种情况，第一种情况就是短期计划／任务的拖延。有一个task存在，但一拖再拖难以开始，拖到最后时刻才开始冲刺，草草完成，或者即使冲刺也完不成。另一种拖延是对长远目标的拖延，有非常远大的理想或美好的目标，比如想take一门课程，学习一门手艺，发展一项技能，开始一个新的职业、离婚、找朋友、甚至看心理医生及使自己成为更令自己满意的人等都属于长期目标。对于长期目标我们常常寻找主观和客观的借口，一而再再而三地推迟行动，直到青丝成白发，少女变大妈，才对天长叹光阴似箭，岁月无情（说我自己呢哈哈）。
有拖延习惯的人都知道拖延其实蛮折磨人的，特别是第一种类型的拖延。任务在那里，时时在脑海里闪现，做其它事情时它也不会完全消失，并不能真正去享受其它的事情，内心里时有自责和内疚。当自责和内疚强烈的时候也会拍几下脑瓜、看两眼，做几下，对着电脑发呆一会儿。循环往复，直至最后一刻，有的人才不得不通宵达旦地工作或学习。因为匆忙，往往草率完成，并没有达到自己或要求的标准。有人说，前面的拖延并不是拖延，只不过是一个内心酝酿的过程，如果你是这种情况，其实还好。更糟的情况是直至最后一刻都无法开始，或者开始了并没有完成。于是，如果是学生，可能会fail一门课需要重修，可能不得不转专业，甚至可能无法毕业拿不到学位。如果是工作，可能会误了deadline，可能影响和同事及上司的关系，可能失去现有的职位甚至工作。
对于长远计划的拖延，它是如此普遍，几乎影响着每个人，作为我们的人生遗憾存在于我们的内心。他是如此复杂，如此强大，世界上的语音难以穷尽对其的描述。
关于拖延症的起因，并没有统一的说法，我的观点仍然是要具体案例具体分析。人们常常把拖延症和完美主义想联系，认为拖延和担心自己做得不够完美有关。有拖延症的人确实不少是有完美倾向的，很多来访者自己也这么认为（关于完美主义亦可参见一切写的《完美主义之双刃剑》一文）。过度的完美主义者苛求细节的完美，任何瑕疪的存在都是他们无法克服的焦虑。因为绝对的完美是无法达到的，面对要做的事情，通过拖延回避不完美的结果再自然不过了。没有出炉的作品总有最完美的可能性，而完成的作品总是不完美的。那么，enjoy可能的完美总比承认自己作品的不完美好得多。其背后是对自己的不认可和不自信以及自恋性损伤（narcissistic injury）。
说到自恋性损伤，就牵涉到心理创伤（psychological trauma）。这里的心理创伤不一定是大的事件，也可以是每天发生的事情。比如，在成长过程中，如果一个人的父母对孩子有过多的批评和指责，吹毛求疵，无论他／她怎样努力、取得怎样的成绩，都得不到父母的认可和赞扬，父母总能够找出不足的地方，这个孩子可能就有过自恋性损伤，不但可能最造成自体的低自尊（low－selfesteem) 状态，而且父母的高标准也会内化成他／她自己的标准，无法接受有瑕疪的结果；或者无论自己做得怎样好，他／她都能在鸡蛋里面挑出骨头来，内心无法接受这样的“不完美”。而且，他对人的期待是他人（客体－最初是父母）的批评，谁又喜欢他人的指责和批评呢？为了避免来自他人和自己的批评和指责，拖延就是最好的选择了（潜意识就是这么工作的）。而且，我没有完成而已，如果完成了肯定比他的好（自恋），嘿嘿。
另一种回避眼前焦虑的方法是找一种高大上的借口，一心想着诗与远方，不屑于眼前的苟且；或为了给其他人展示自己的机会，不去抢风头；或感觉那些事是不够公平的／道德的，要做一个比别人高尚的人。
不安全感也是孤独症患者常有的心理现象。不安全感是和其它的心理现象相关联的，比如依恋关系、前面讲的自恋性损伤、创伤性经历等等。曾经读过一篇文章说拖延和渴望回到母亲子宫的潜意识愿望有关，因为回到母亲的子宫，任何需求都可通过母亲的脐带获得，不需要自身的任何努力。世界这么精彩，谁会想回到母亲狭窄的子宫呢？其一，那些一直没能“断奶”的人，父母百般宠溺，什么都代劳，使得他／她本人没有过那种自身努得到成功的体验和有力感。他们虽然表面上自恋且不可一世，但内心里并无真正自信，因为在父母的羽翼下呆得过久（很多情况下是父母为了满足自己的内心需求，不让孩子自立），离开父母的保护范围，真正的安全感并未建立，又害怕挫折，拍丢面子，只好通过拖延的方法回避可能的失败。有人可能会说拖延更易致失败，用这种方法回避失败不是很傻吗？但人大潜意识的力量就是这么强大，单靠理性认识并克服不了。其二，就是那些受到过伤害的人。因为早期的创伤，危险是他们对世界的认识和体验，多想逃回到母亲安全温暖的子宫啊——妈妈，只有你才能保护我不受伤害。
忍受孤独和能够忍受延迟满足的能力也是和拖延症相关的。大凡称之为task的事情，都是或boring或需要付出一定的努力的才能完成的。或者既boring又需艰苦的努力。打游戏、唱K、聊天、约会、聚会、打球、哈酒多有意思啊，谁愿意做那些没有意思的tasks呀，今朝有酒就今朝醉吧。所以如果一个人对即时感官满足的需求过于强烈，就很难沉下心来，清心寡欲地做一件“无聊”的事情，尽管长远来讲这“无聊”的事情会带来更强烈和长久的满足。
拖延症不是一个精神障碍的诊断，很多人都有或多或少的拖延情况，但我发现凡是因为拖延症来访的，常带有一种urgency，常常是因为拖延导致了某种后果后才开始求助，急切地想很快地得到解决。上面我已经絮絮叨叨地说了和拖延有关地种种原因，从这些原因可以看出，拖延症和深层次的心理机制是相关的，所以，短期的心理干预不太会有显著结果。治疗时除了帮助患者了解和克服拖延症的心理机制外，帮助来访者制定行动计划并持续（相当长时间）的follow-up跟进也是很必要的。
Francy Wang 王方
May 4, 2016 in Toronto at 11:11pm
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