临床笔记4

• “Our scars define what we are." （电视剧《Bodies》里的一句台词）。什么定义一个人？众说纷纭。这句话对吗？从某种角度来看是对的。所以，跟心理治疗师聊一聊，对过去经历过的创伤性的或有刺激性的经历进行探索修通一下是非常有益的。

• 有人会对我说我来做therapy 只想知道我到底是谁（Who and what I am?) 如果不了解自己的创伤就不可能全面了解自己。

• 这又使我想起另一句话：Guns don't kill people, people do! 所以，scar（伤痕）不定义一个人，他对过去经历的认识和态度定义他。

• "Scars sensitize us as well as numb us. Scars weaken us as well as empower us.” （FW）

• Winnicott 说：“If our aim continues to be to verbalize the nascent conscious in terms of the transference then we are practising analysis." (如果我们的目的是通过对移情的解释把新生成的意识表达出来，我们就是在做分析。）Levenson 说：“... it is just this "making sense" that I am against. To tolerate the fragmentation of meaning is to create new meaning." （... 我反对的正是“找意义”。对意义的破碎状态的耐受就是创造新意义的前提。）有的病人来做therapy的目的是想搞清楚自己或某事到底是怎么回事，而且想一次就搞清楚，就是我来了，你来告诉我是怎么回事！其实，这不是在做therapy。如果你能够不这么急于搞清楚怎么回事，而是先让真实的自己呈现再呈现，你就是来做therapy了，“怎么回事”这个任务也就能够完成了。让轮子转动起来比它在碾压什么重要多了！（“getting the wheels turning is ultimately far more important than what one grind.”----Levenson)

【Daily Note】1/30/2024 Elon Musk 宣布大脑芯片已经植入人体

我忍不住想这个技术，如果成功，很可能也会影响到精神科疾病的治疗，如果这样，精神科和心理科的专业人士将会面临新的挑战吧。

【Daily Note】1/31/2024 投射认同的防御机制

一时间感觉有些“魔幻”，一时适应不了，因为转变太突然！

今天有个 consultation，第一次见面。之前在电话上有简单了解，谈话和预约过程都很愉快，感觉对方有很强的求助愿望，没有见面已经产生了较强的共情。整个见面过程也很愉快，ta 给我的感觉是聪明、坦诚、对想要 consulting 的问题已经有很多的了解，交谈也很愉快，自始自终没有任何不满的表达，最后还主动要付款方式表示一会儿就把费用付了。可是，也就是一会儿功夫，接二连三的 messages 就发了过来，语无伦次地说收费太高，指责我没有提高任何帮助，受骗了，总之费用不想付了。

对心理治疗和咨询有所了解的人都知道，第一次见面能提供多少帮助呢？初始访谈也得两三次吧？就算 consultation，第一次见面也只能了解一些表面的情况，光听来访叙述问题时间都不够呢。我虽然问心无愧，但心情被搅得一塌糊涂，整个下午都很低落，过了好久才慢慢缓过来，开始思考为什么？一个在赌场输的钱都是一般人一生渴望不可及的钱的人，为什么要赖我这苦哒哒挣的辛苦钱呢？这里不是钱的问题，而是一个成功的投射认同心理防御的案例！

ta 在咨询的事情里是一种无助、无奈、愤怒的状态，被困在里面很难有什么圆满的解决办法。在她对待我的态度里，把 ta 对造成这个困局的人的愤怒、贬低，以及自我贬低和厌恶和自己的无助状态一股脑地投射到我的身上，把不好的东西投射出来，自己保持了正确、有力量、好的东西。而且，我居然认同了 ta 投射过来的东西，让自己感觉很糟糕，无助且愤愤不平，正是她自己的感觉。

当然，也可见这个人的情绪控制出现了问题，语无伦次的状态表明她确实处在强烈的、失控的情绪当中。

仍然对 ta 在session 中和session 后那么强烈的对比转变感到费解。