暴力和精神疾患/心理障碍及心理治疗

暴力和精神疾患/心理障碍及心理治疗

写下这个题目的时候，心里的感觉很沉重，因为人们一般选择回避这个问题，我也一样。但12月14日发生在康州（Connecticut）Sandy Cook Elementary School 的枪击案使得无论媒体还是一般人的舆论都把枪击案和抢手的精神状态或疾患挂上钩。人们在为无辜丧命的天真可爱的孩子们哀悼和惋惜的同时，对精神疾患和心理障碍的关心也增加了。

枪击案中20岁的枪手Adam Peter Lanza曾经是这所学校的学生，他曾经是个聪明的学生，高中时曾获优秀学生的荣誉，但被人描述为沉默寡言，紧张焦虑，在社交场合笨拙不自在。他的母亲因为不满学校对Adam的教育计划，让他从学校退学，自己在家里教他。后来他进入Western Connecticut State University（2008、2009）。他的父母2009年离婚，从时间上看似乎父母离婚后他就没有再上学，其中的联系不得而知但给人很多的猜想空间。据说他的母亲爱好枪支，有收集枪支的嗜好，而且也常带Adam去练习场练习射击。有报道说Adam患有“personality disorder”并曾被诊断为Asperger syndrome（自闭症的一种）。

这些从媒体摘抄下来的描述已经包含了多方面的因素：性格、个性，父母离异，精神疾患，环境影响等等。是否还有其它的因素呢？比如他和父母的关系，是亲密还是疏离，还是过于亲密？父母对他控制过严还是放任自流？在他成长的过程中，父母的关系如何？他们是否经常吵架或冷战疏离？是否有家庭暴力，抑或冷暴力？他的父母是否偏心？有无儿童虐待？还有，在他成长的过程中是否因为性格或其它的因素而被人歧视、欺负（bully）？他为什么从学校退学？仅仅是他母亲的原因吗？学校是否为这个与众不同的少年提供了一个宽松容忍的成长和学习环境？有多少父母愿意轻易地让他们的孩子轻易地脱离学校的教育环境？那么文化的因素呢？电影、电视、电脑游戏中充斥的暴力，对心智还没有完全成熟的孩子有什么样的影响？提供了怎样的暗示？就在两天之前，我到Future Shop去选购圣诞礼物时在游戏柜台浏览，那些bloody封面已令我有不忍目睹的感觉，那么日复一日沉浸在玩这些游戏中的孩子，经过一而再的不断刺激，神经是否会变得麻木不仁，是否会把游戏中的暴力当作一种正常状态（norm）？而游戏中那些杀人不眨眼的“英雄”，特别是在没有正确引导的情下，会不会成为这些正在寻找和建立自我认同的孩子们（尤其是有人格或精神障碍的孩子）模仿的对象？

这几天也不断地有人问我精神障碍和暴力的关系。我认为，精神障碍的人总体上来说，因为自卑、焦虑、恐惧等原因，通常会比一班人更胆怯，倾向于回避和人交往，更努力避免与人发生冲突，不会主动攻击别人。但是有些精神障碍，比如 反社会人格（antisocial personality disorder 或叫 psychopath）的人，具有冲动、暴力的倾向，由于缺乏共情能力和缺乏同情心（remorse），对于给他人造成的痛苦无动于衷或者对此进行理智化（retinalization）。另外，有些精神疾病患者由于受幻觉和妄想的影响，因为那些幻觉和／或妄想如此逼真，使他们恐惧不已，感觉不得不对此作出反应，前几年发生在加拿大长途大巴上的那个“砍头事件”应属此类情况。再有，有些重度忧郁的病人，情感变得麻木（numb），自杀／绝望情绪严重，也可能作出过激的行为。而这些，当接受治疗后，都是可以控制的。这也是为什么，当你自己、你的家人和朋友，或者你周围的人有精神疾患或心理障碍的时候，为了你自身、你的亲人，你身边的人，应该尽早寻求帮助，减少自身痛苦，减少你亲人的痛苦，也对社会有益。

常有人问什么样的人应该接受心理治疗或辅导？我的回答是任何人，任何人在某些时候，某些状态下，都需要接受专业人员的帮助，就好比你是一个健康的人，有时还要去看医生，去体检，去买补品。心理健康和身体健康一样，需要维护，需要调整，有时需要治疗。有的人宁愿花大笔的钱买各种各样的补品，不顾可能带来的副作用，吞下去，感觉那是实实在在的东西，而心理治疗和辅导因为没有看得见摸得着的实体，甚至没有外科手术带来的额外疼痛，则感觉是浪费时间和金钱。但从获益的角度来看，心理治疗和辅导说不定对你的身心健康更有益处。

举一些例子，如果你睡眠不好了，感觉压力过大了，心情低落了，焦虑／忧虑不安了，被人欺负了，经受重大生活事件了，身体健康出现问题了，体重增加或减轻了，有厌世自杀心理了，控制不住自己的怒火了，婚姻出现问题了，成绩下降了，不能集中注意力了，经常想哭了，性功能出现障碍了，行为异常了，性格变得和原来不一样了，还有过去／现在经受心理创伤的人，感觉自己的潜能发挥不出来的人，或者simply想活得心里更敞亮，想进一步成长的人……尤其是，当你感觉着或者开始想我是不是该看一下心理医生的时候，那你就应该重视这些问题了。心理健康不光是为了自己，也是为了你的家人，你的孩子，你和家人的幸福生活，为了给孩子一个心理健康的环境，使他们不但成长为学业／事业有成，身体健康的人，也成为一个心理健康的人，有一个更加完满的人生。

由于社会对精神／心理疾患的指责和羞耻化（stigmatization），人们倾向于隐藏自己的心理问题，羞于让人知道，包括对心理治疗和辅导报有抵触心理。其实，能够或愿意寻求帮助是一件值得骄傲的事情，是给自己一个成长和康复的机会。我尊重每一个来访者，我尊重和佩服他们的勇气，我知道他们来到我的办公室需要的勇气。当他们对我敞开心扉的时候，我总是心怀感激，感激他们的信任，让我走进他们的内心。那么，除了尽自己所能地帮他们并和他们一起成长之外，还能怎样呢？

今天看到了几句话，稍作修改：发生了什么事情那是命运，怎样对待发生的事情，却由你自己决定。

你可以选择自己忍受痛苦并让你的亲人痛苦，你也可以选择面对痛苦，接受帮助，改变命运。

Francy Wang 王方

December 19, 12， at 2:58pm