天呐，为什麽他突然就去了？

天呐，为什麽他突然就去了？

有人打电话来咨询忧郁和自杀的事情，他说有一个朋友，大家都认为这个朋友乐观、向上、对人非常nice，人缘好，大家都喜欢他，最近辞去了工作，大家都以为他另某高就了，却忽然有一天在他母亲的后院上吊自杀了。他说百思不得其解，怎麽好好的一个人就这样去了呢？虽然出事后才知道那个人两年来一直在吃抗忧郁的药物，但他绝对不象已经绝望到了要结束自己生命的程度。

为什麽会这样呢？

忧郁症患者通常有很deep down 的消极观念和绝望感，这种绝望感可能和他真实的处境或前景不成比例。有的人在别人看来处境很好，甚至被人羡慕，但内心的绝望感可能仍然很深。那麽当一个人有这种绝望感的时后会怎样反应呢？是的，有的人可能会消沉、愁眉苦脸、自暴自弃，但也有的人会努力的掩盖自己的绝望感，就好比脸上有个疤会用粉底化妆掩饰起来一样。所以，表象中，别人不但看不到他的忧郁，他甚至表现得比一般人都乐观、上进。有的人更会象工作狂一样投入工作或者不断地学习进取不停地超越别人中。有的人则会及时行乐，找各种刺激让自己兴奋起来。在这里掩饰有这样几个功能：其一，这是一种denial－否认。先把这种不愉快的感觉从意识中抹去。不但自己denial，还让别人一起帮助他denial。其二，忧郁症患者患病时通常有力不从心的感觉，甚至感觉自己一无是处，丧失自信，没有安全感。越是这样，自尊心越是强烈，生怕别人看扁自己，于是就要拼命地表现自己，生怕别人看扁自己。其三，自己的伪装有时候也确实能够让自己感觉到较少的忧郁，确实能给自己带来一定的安全感，所以，也是自我治疗的一种方式。

内心绝望表面乐观和真正的乐观自信是不一样的，因为他在这个过程中并不能真正享受成功的乐趣和与人交往的快乐，内心的绝望和悲观其实一直存在，而且越藏越深，心里是很累很累的。所以，有一天可能就再也挺不住了。这就是为什麽有时我们会看到有些high functional 的人“忽然”有一天，在也许有一些但也许没有诱因的情况下，陷入无法自拔的深度忧郁当中，甚至有一天就去了。抗忧郁药可以有帮助，但对有的病人其实只是就是起到暂时麻木的作用，内心的绝望感并没有消除。这种情况对那些有过创伤经历，有事发诱因，或有些心结没有解开的病人更加常见。

他的另一个问题就是心理治疗会不会有帮助？我想上面的叙述已经回答了这个问题——心理治疗是有帮助的！在这些案例中，心理治疗不但有帮助，还将起到关键性的作用。谈话疗法可以帮助你解开心结，分析忧郁的深层原因，平复（work through）旧的创伤，和心理治疗师建立一个信任的联系，得到倾诉的机会。因此，心理治疗可以使之早日减轻、解脱痛苦，避免悲剧的发生。从业二十年来，见过的忧郁症的病人不计其数，从来没有一个人走到自杀的那一步。除了我非常幸运之外，相信心理支持是非常重要的因素。

Francy Wang 王方

December 12, 2011, 12:20am